结核性腹膜炎的病理分型
首先,结核性腹膜炎可以分为浆液渗出期、渗出性纤维化期和干酪性期。在浆液渗出期,炎症刺激导致腹膜血管通透性增加,血浆中的蛋白质和液体通过毛细血管壁渗出到腹膜腔,形成渗出物。这些渗出物富含淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞,并且在显微镜下可见腹膜血管基底膜的增厚和发红。随着时间的推移,渗出物逐渐变稠并逐渐产生纤维化,进入渗出性纤维化期。这一阶段的特点是腹膜膜面出现大量纤维组织增生和腹膜膜面内有中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。如果疾病继续发展,腹膜炎可以进入干酪性期,即纤维组织逐渐坏死、干酪变性和溶解。干酪组织中典型的干酪小体是结核性腹膜炎的特征之一。
其次,根据腹腔内部受累的部位,结核性腹膜炎还可以分为弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎。弥漫性腹膜炎是指整个腹腔腹膜都受到结核感染和炎症反应的影响。在镜下观察时,弥漫性腹膜炎表现为腹膜膜面增厚、充血、粗糙,并且表面有颗粒状结核结节。相比之下,局限性腹膜炎则是指只有部分腹膜受到炎症的侵袭。局限性腹膜炎通常与其他疾病(如结核性淋巴结炎)同时存在,并显示为腹膜腔内局部粘连、肠袢粘连以及结节的形成。

最后,结核性腹膜炎还可以根据病变的程度分为活动期和静止期。活动期的病变表现为腹膜的浸润、渗出和纤维化,同时伴有活动的结核病灶,如干酪性坏死。静止期则指病变的渗出和纤维化减轻,干酪性坏死停止或缓慢进行。在静止期,结核性腹膜炎组织逐渐愈合,但仍可留下瘢痕和粘连。
总的来说,结核性腹膜炎的病理分型可以根据病变的性质(浆液渗出期、渗出性纤维化期和干酪性期)、部位(弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎)以及程度(活动期和静止期)进行分类。对于诊断和治疗该疾病非常重要,有助于制定个体化的治疗方案。
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