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杨菊芬

杨菊芬 主治医师

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新生儿肺动脉高压的临床表现
新生儿肺动脉高压的主要临床表现包括: 1. 呼吸困难:新生儿肺动脉高压的孩子在出生后会出现呼吸急促、较为频繁的呼吸,甚至可能出现紫绀(口唇、四肢等部位发绀),这是由于肺动脉高压导致肺血管收缩,影响了肺动脉血流的正常流动,肺氧合功能下降。 2. 心脏杂音:新生儿肺动脉高压患儿常常伴有心脏杂音,尤其是在听诊肺动脉瓣区时,可以听到明显的吹风样心脏杂音,这是由于肺动脉瓣关闭不全(开瓣后的反流)或瓣膜下狭窄引起的。 3. 中重度的呼吸窘迫:新生儿肺动脉高压的孩子由于肺动脉发生痉挛、血流量增加,导致肺泡充气不畅,从而引起严重的呼吸窘迫。这种情况下,孩子可能需要依靠呼吸机来维持呼吸、改善氧合情况。 4. 生长发育迟缓:由于患有肺动脉高压,新生儿在满足身体基本需求方面可能会遇到一些困难,比如哺乳技巧不佳、吸食能力不良等,这可能导致孩子营养不良、生长发育迟缓。 5. 心力衰竭:若未能及早诊断和治疗,新生儿肺动脉高压可能导致心力衰竭。孩子的心脏在长期高压负荷下会逐渐衰竭,常伴有进行性呼吸困难、水肿、腹胀、食欲不振等症状,需要及时进行治疗以改善心功能。 总之,新生儿肺动脉高压是一种罕见但严重的疾病,临床表现可以包括呼吸困难、心脏杂音、呼吸窘迫、生长发育迟缓和心力衰竭等症状。一旦发现有上述症状,应尽早就诊并进行相关检查,以便及时确诊并制定合理的治疗方案,以最大程度保护患儿的生命和健康。

129阅读 2023-08-20

肺心病主要发病环节是表现
首先,患者往往会出现呼吸困难的症状。肺心病导致心脏负荷过重,血液循环不畅,致使肺组织充血水肿,严重影响到气体交换,进而导致患者呼吸不畅。患者会感觉到呼吸急促、气喘吁吁,尤其在进行体力活动时症状会更明显。 其次,患者常常伴有持续性的咳嗽。肺心病导致肺组织充血水肿,刺激呼吸道黏膜,引发持续的刺激性咳嗽。这种咳嗽通常以非产痰为主,但也有可能伴有痰液的排出。患者可能会感觉咳嗽频繁,尤其在平躺时咳嗽加剧,严重影响睡眠和生活质量。 此外,肺心病还会导致体力活动耐量下降。由于心肺功能发生障碍,患者在进行体力活动时会感到更加疲劳和乏力。他们可能会感到轻微活动就会感觉气喘不已,严重时可能连简单的日常活动都难以完成。这种症状限制了患者的活动范围,影响到生活质量。 肺心病的发病环节需要引起足够的重视。在早期阶段,患者可能只是感到轻微的不适,但随着病情的发展,症状会逐渐加重,严重影响到日常生活。因此,一旦出现呼吸困难、气喘、咳嗽、体力活动耐量下降等症状,患者应及早就医。医生可以通过详细的病史询问、体格检查、心电图、心脏超声等多种手段来明确诊断,并采取相应的治疗措施。 总的来说,肺心病是一种由心肺功能障碍引起的常见心血管疾病,主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽以及体力活动耐量下降等症状。及早诊断和治疗对患者的康复至关重要,而且生活方式的改变和定期的跟踪观察也是控制病情进展的关键。

84阅读 2023-08-20

急性胰腺炎的主要诊断依据是什么
首先,急性胰腺炎的临床症状通常表现为急性腹痛。这种疼痛通常位于上腹部,持续并逐渐加重,可能放射至背部。患者还可能出现恶心、呕吐和食欲不振等消化系统症状。急性胰腺炎也会导致全身炎症反应,表现为发热、心率加快和血压下降。 其次,体征对急性胰腺炎的诊断也起到重要作用。医生在体检时可能注意到患者腹部压痛和腹肌紧张等体征。此外,医生还会注意观察患者是否有皮肤黄疸或腹壁紫红色斑块(Cullen征),这些体征可能暗示胰腺坏死或出血。 实验室检查也是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血液检查中,白细胞计数通常升高,C-反应蛋白和血清淀粉酶水平也会升高。此外,胰腺酶和脂酶的水平升高也有助于确认诊断。然而,在早期疾病阶段,这些实验室指标可能未能明确诊断,因此需要结合其他检查结果。 最后,影像学检查在诊断急性胰腺炎方面起着关键作用。腹部超声是一种常用的影像学检查方法,可通过观察胰腺的肿胀和囊变来诊断急性胰腺炎。此外,腹部CT扫描也常用于确定疾病的严重程度和潜在的并发症。CT扫描甚至可以检测到胰腺坏死和脓肿等病变。 综上所述,急性胰腺炎的主要诊断依据是基于临床症状、体征、实验室检查和影像学检查的综合分析。早期的诊断有助于指导早期治疗并避免潜在的并发症。因此,及早就医并进行全面的诊断是极其重要的。

82阅读 2023-08-20

呼吸衰竭常见的诱因是
呼吸系统疾病是引起呼吸衰竭最常见的原因之一。其中包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺纤维化、哮喘等。慢性阻塞性肺疾病是由长期吸入有毒物质,如烟草烟雾和工业污染物引起的,导致肺部气道狭窄和气体交换功能受损。肺炎是一种感染性疾病,会导致肺泡受损并丧失其正常的气体交换功能。肺纤维化则是由于肺部组织的瘢痕化和纤维化引起的,导致呼吸功能严重受限。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,会导致气道狭窄和呼吸困难。 除了呼吸系统疾病,还有一些非呼吸系统疾病也可能引起呼吸衰竭。其中最常见的是心脏疾病,如心衰和心肌梗死。心衰是一种心脏功能障碍的疾病,会导致肺部充血和间质水肿,进而影响呼吸功能。心肌梗死是冠状动脉血流受阻引起的心肌坏死,患者可能因心脏泵血功能受损而导致肺水肿和呼吸困难。此外,一些严重的肾脏疾病,如急性肾衰竭和慢性肾病,也可能引起氮质血症和代谢性酸中毒,最终导致呼吸衰竭。 呼吸衰竭的其他诱因还包括外部因素的暴露,如有毒气体或化学物质的吸入以及高海拔地区缺氧等。吸入一些有毒气体,如一氧化碳或氯气,会导致肺部损伤和气体交换功能受损,最终引起呼吸衰竭。高海拔地区的氧含量较低,对于已经存在呼吸系统疾病的人来说,可能会加重氧供应不足,从而导致呼吸衰竭。 总之,诱发呼吸衰竭的原因多种多样,其中呼吸系统疾病和非呼吸系统疾病是最常见的诱因之一。了解这些常见的诱因有助于我们及早预防和治疗呼吸衰竭。此外,也需要加强宣传教育,提高大众对于呼吸系统疾病和其他相关疾病的认识,以便及时就医并采取有效的治疗措施,保障呼吸系统的健康。

100阅读 2023-08-20

房间隔缺损肺动脉高压轻度严重吗
然而,房间隔缺损肺动脉高压一般属于轻度严重的范畴。尽管房间隔缺损导致了血流在心脏之间的混合,但是由于间隔的缺陷较小,心脏可以通过自身的机制进行一定程度的补偿。虽然肺动脉血压有所增加,但在一般情况下并不会达到严重的程度。因此,房间隔缺损肺动脉高压一般被视为一种相对轻度的病情。 然而,尽管它属于轻度严重的范畴,房间隔缺损肺动脉高压仍然需要引起足够的重视和及时治疗。如果不及时治疗,较严重的病例可能会导致肺动脉高压的逐渐加重,从而增加了心脏负荷,对心脏功能产生不良影响。 房间隔缺损肺动脉高压的治疗方法主要包括手术修复和药物治疗两种。手术修复是通过开创性手术来修补心脏缺损,恢复正常的血流通路。药物治疗则是通过药物来缓解心脏负荷,同时降低肺血管阻力。在某些轻微的病例中,药物治疗可能是一个有效的选择。然而,在一些较为严重的情况下,手术修复是唯一的治疗选择。 在房间隔缺损肺动脉高压的治疗中,有效的早期干预是至关重要的。及早诊断和治疗可以帮助预防进一步的心脏和肺血管损害,并维持心脏功能的正常发展。同时,早期治疗还可以减轻症状,提高患者的生活质量。 总之,房间隔缺损肺动脉高压属于一种相对轻度严重的心脏疾病。虽然并不会立即对患者的生命造成巨大威胁,但它仍然需要得到适当的重视和及时的治疗。通过合理的干预和治疗,可以有效地控制疾病的进展,减轻症状,提高患者的生活质量。

91阅读 2023-08-20

引起呼吸衰竭的疾病最常见为
长期吸烟是引起呼吸衰竭最常见的原因之一。烟雾中的有害物质包括尼古丁、一氧化碳、氮氧化物等,这些有害物质会引起气管和肺部的炎症,导致气道狭窄和肺功能下降。患有COPD的病人通常会出现气短、咳嗽、咳痰等症状,进而导致呼吸衰竭。 除吸烟之外,其他原因也可能导致呼吸衰竭。肺部感染是一种常见的原因,例如肺炎、结核等。这些感染会引起支气管和肺组织的炎症,导致呼吸阻力增加,造成呼吸衰竭。另外,肺部损伤也是一个重要的原因,例如胸部外伤、重症颅脑外伤等,这些都可能导致气道受阻,影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,进而引起呼吸衰竭。 诊断呼吸衰竭通常需要通过临床症状、肺功能检测以及影像学检查来确定。在治疗方面,早期干预和管理是至关重要的。对于COPD患者,戒烟是最重要的措施之一,并配合使用气道扩张剂和吸入性激素等药物,以控制炎症和改善气道通畅。对于呼吸衰竭较严重的患者,可能需要氧气治疗或呼吸机辅助通气来提供氧气和维持呼吸功能。 预防呼吸衰竭的最佳方法是避免吸烟和其他有害物质的暴露。对于已经患有COPD的人来说,定期进行肺功能检测、积极控制疾病的进展以及遵医嘱进行治疗非常重要。 总之,引起呼吸衰竭最常见的疾病是COPD,其主要病因是长期吸烟。此外,肺部感染和损伤也可能导致呼吸衰竭。对于已经患有呼吸衰竭的人来说,早期干预和管理以及遵医嘱进行治疗至关重要。预防呼吸衰竭的最佳方法是避免吸烟和其他有害物质的暴露,并进行定期检查监测。

83阅读 2023-08-20

肺心病是不是大病
首先,肺心病的发病机制决定了它的严重性。肺心病主要是由于心脏不适当地将血液泵入肺动脉,导致肺动脉高压。长期以来,这种高压会导致肺动脉和心脏扩大,进一步损害了肺功能和心脏功能,从而影响全身的血液供应。这样一来,患者常常出现呼吸困难、疲劳、气急、心悸等症状,甚至可能危及生命。 其次,肺心病的治疗也需要非常的耐心和细致。由于肺动脉高压是由心脏问题引起的,治疗主要依靠改善心脏功能,减轻肺动脉的负担。这需要患者接受长期的药物治疗,并且在治疗过程中经常进行体检和评估。此外,对于病情较为严重的患者,可能需要进行手术干预,如心脏支架植入术、心脏移植等复杂的手术。因此,治疗过程漫长且复杂,需要患者和家属付出大量的精力和金钱。 此外,肺心病的高病死率也是其被认为是大病的重要原因之一。由于肺心病影响心脏和肺部的功能和循环系统的血液供应,长期以来,肺心病患者容易出现严重的心衰、心律失常、肺栓塞等并发症,这些并发症往往给患者带来重大威胁,增加了患者的死亡风险。尤其是当患者病情恶化,药物治疗无效时,往往面临着生命最后时刻的抉择。 因此,肺心病确实是一种严重的疾病,对患者的身体健康和生活质量带来了巨大的影响。然而,我们不能因此而失去信心,现代医学的进步为肺心病的治疗提供了希望。若能早期发现并得到科学的治疗,肺心病的病程可以得到控制,患者的生活质量也能够得到改善。因此,早期预防、积极治疗和健康生活方式的维持对于减少肺心病的发生和发展至关重要。希望在医疗技术不断进步的推动下,肺心病不再成为大多数人困扰的大病。

91阅读 2023-08-20

呼吸衰竭的分型及诊断标准吸氧
急性呼吸衰竭即为呼吸衰竭的急性发作,主要表现为呼吸困难、呼吸频率增快、发绀等症状。常见的疾病有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性心力衰竭、肺炎、肺栓塞等。急性呼吸衰竭的诊断标准主要包括动脉血气分析数据和临床症状。动脉血气分析中,PaO2/FiO2比值小于200mmHg可诊断为急性呼吸衰竭。同时结合病史、体格检查及其他辅助检查结果进行综合诊断。 慢性呼吸衰竭是指呼吸功能长期衰竭,通常逐渐发展。常见的原因有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停综合征、间质性肺病等。慢性呼吸衰竭的主要表现是呼吸困难、进行性呼吸频率增快以及氧饱和度降低。 诊断慢性呼吸衰竭主要依据是动脉血气分析。根据动脉血气分析结果,PaO2低于60mmHg和PaCO2高于45mmHg可以诊断为慢性呼吸衰竭。 无论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭,吸氧是治疗的重要手段。吸氧能够提高氧合度、减轻组织中的缺氧状况,并且改善呼吸中枢的兴奋性,减少呼吸负荷。吸氧的方式包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、气管插管吸氧等。在吸氧治疗中,需要根据具体情况调节吸氧浓度,以避免氧中毒和呼吸中枢抑制。 除了吸氧之外,还需根据不同的病因进行病因治疗。例如,对于急性呼吸窘迫综合征患者,常规治疗包括气管插管、机械通气以及病因治疗,如抗感染治疗等。对于慢性阻塞性肺疾病患者,除了吸氧外,还需要规律使用支气管扩张剂、抗炎药物等进行控制治疗。 总之,呼吸衰竭是一种常见的临床病症,分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。诊断主要依靠动脉血气分析数据和临床症状。吸氧是呼吸衰竭的重要治疗手段,但需根据具体情况调节吸氧浓度。对于不同病因的呼吸衰竭,还需进行相应的病因治疗,以达到最佳疗效。

103阅读 2023-08-20

一二型呼吸衰竭怎么区分
一型呼吸衰竭,也称为低氧性呼吸衰竭,是指机体无法获得足够的氧气,导致氧合功能受损。一型呼吸衰竭主要由以下几种原因引起: 1. 缺氧:当机体无法正常吸入足够的氧气,或者氧气不能被有效地传递到血液中时,就会导致缺氧。常见的原因包括肺部感染、肺部积液、肺部损伤等。 2. 通气不足:通气不足是指肺部无法有效地进行气体交换,导致氧气和二氧化碳不能充分交换。通气不足的原因可以是肺泡通气不足,如肺气肿或阻塞性肺病;或是通气阻力增加,如支气管痉挛或支气管哮喘。 3. 血流量减少:血流量减少指血液不能有效地流入肺部,从而导致氧气与二氧化碳的交换障碍。血流量减少的原因可以是心脏病,如心力衰竭或冠心病,也可以是血液循环障碍,如感染性休克或出血。 相比之下,二型呼吸衰竭也称为高碳酸血症呼吸衰竭,是由肺功能障碍引起的。二型呼吸衰竭主要表现为二氧化碳排出减少,导致血浆中碳酸氢根离子浓度升高,进而影响酸碱平衡。二型呼吸衰竭的主要原因包括以下几个方面: 1. 通气障碍:通气障碍是指肺部无法充分排出二氧化碳,导致其聚集在体内。常见的通气障碍有限制性肺病,如呼吸肌疲劳或神经肌肉疾病;或阻塞性肺病,如支气管炎或急性呼吸窘迫综合征。 2. 高碳酸血症:高碳酸血症是指血浆中二氧化碳浓度升高,造成酸碱平衡紊乱。高碳酸血症的原因可以是呼吸控制中枢功能障碍,如中枢性呼吸抑制;或呼吸肌运动障碍,如脊髓损伤或多发性硬化等。 要区分一型和二型呼吸衰竭,需要通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来判断。其中,重要的辅助检查包括动脉血气分析、肺功能检查和胸部X线片等。一型呼吸衰竭主要表现为低氧血症,动脉血气分析显示氧气分压降低;而二型呼吸衰竭则表现为高碳酸血症,动脉血气分析显示二氧化碳分压增高。 总之,一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭是两种不同类型的呼吸功能障碍,其病因和临床表现有所不同。通过仔细的病史采集、体格检查和辅助检查,可以帮助医生准确诊断,并制定相应的治疗方案,以改善患者的呼吸功能,保障机体的氧合。

110阅读 2023-08-20

急性胰腺炎临床诊断依据
首先,病史是急性胰腺炎的重要依据之一。病史中患者常有胰腺疾病的先兆或慢性胰腺炎史,或者与胆道疾病(如胆结石)相关的病史。此外,饮食历史也很重要,暴饮暴食、酗酒等因素均与急性胰腺炎的发病有关。若病史中存在这些因素,就应当高度怀疑患者可能患有急性胰腺炎。 其次,症状和体征对于急性胰腺炎的诊断也具有重要意义。患者一般会出现剧烈的上腹疼痛,部分患者可能放射至背部。疼痛一般为持续性、钝痛性,有时会加剧呼吸运动和体位变化时疼痛加重。同时,患者常伴有恶心、呕吐等消化道症状,以及发热、心率增快等全身症状。体格检查时,医生可能会触及到上腹部压痛,且压痛区域向脐周及双侧腹股沟放射。 第三,实验室检查对于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断十分重要。常规的血液检查中,血白细胞计数常升高,脓性胰腺炎还可以导致中性粒细胞增多。此外,血清淀粉酶和脂肪酶的测定也有助于诊断,正常情况下这两个酶的活性都是很低的,而在急性胰腺炎时会升高。另外,血清胰腺淀粉酶活性的测定灵敏度和特异度较高,可以辅助临床诊断。 最后,影像学检查是诊断急性胰腺炎的重要手段。腹部超声检查是一种简便易行、无辐射的检查方法,在早期诊断和鉴别诊断中有重要作用。超声检查可以发现胰腺的肿大、包膜增厚,以及胆总管或胰管的扩张等,有助于对急性胰腺炎进行早期诊断和评估。CT扫描常用于明确诊断和评估病情的严重程度,尤其对于鉴别诊断和判断是否合并坏死性胰腺炎具有重要的临床价值。 综上所述,急性胰腺炎的临床诊断主要依据病史、症状和体征,结合实验室检查和影像学检查结果。临床医生应当综合分析各项检查结果,全面评估患者的病情,从而及时明确诊断并采取适当的治疗措施,以降低患者的病死率。

88阅读 2023-08-20

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