原发性高血压概念及诊断标准
原发性高血压是全球公共卫生问题之一,其发病率逐年增加,对个体和社会健康造成了重大影响。尽管其病因不明确,但有多种因素与其发病相关,包括遗传、环境、生活方式和代谢因素。家族史、肥胖、吸烟、高盐饮食、酗酒、高血脂、糖尿病和年龄等因素都可能增加原发性高血压的风险。
原发性高血压的诊断基于血压测量。根据2017年美国心脏协会(American College of Cardiology)和美国心脏病学会(American Heart Association)的指南,成人袖带血压≥130/80 mmHg可诊断为高血压,同时需排除其他与高血压相关的疾病导致的继发性高血压。
在诊断高血压之后,还需要进行进一步的评估,以了解病情的严重程度和潜在的危险因素。常规评估包括:详细的病史询问、体格检查、血压监测、尿液分析、血清生化检查(如电解质和肾功能)以及心脏超声等。
此外,原发性高血压的诊断还需要评估患者的心血管风险。这可以通过计算心血管病发作和脑卒中发作的10年风险来完成。根据风险评估的结果,可以制定个体化的治疗方案,以达到降低血压、减少心血管事件和改善生活质量的目标。
对于那些被诊断为高血压的人,生活方式干预是首要的治疗措施。这包括改善饮食、增加体力活动、减少体重、戒烟、限制酒精摄入和控制钠盐摄入。如果生活方式干预无效,或者血压过高且存在心血管病风险因素,药物治疗将被考虑。常用的药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。
总结来说,原发性高血压是一种原因未明的慢性疾病,常见于中老年人群。通过血压测量和排除其他疾病引起的高血压,可以诊断原发性高血压。诊断后需要进一步评估和心血管风险评估,并制定个体化的治疗方案,包括生活方式干预和药物治疗。这对于降低血压、预防心血管事件和改善生活质量至关重要。
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