充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心脏泵功能减退，体肺静脉压力增高，心排出量不能满足机体代谢和生长发育需要而表现的一系列临床综合征。其病因大多由于心肌病变、收缩力下降或结构异常引起心脏负荷过重而引起的，各年龄均可发生，但婴幼儿期多见，是儿童常见的急诊。 充血性心力衰竭患儿的临床表现主要有：1．年长儿主要表现为乏力，劳动后气促、胃纳差、咳嗽、心率增快、呼吸快而表浅，颈静脉怒张，肝增大压痛，肝颈回流征阳性，病情严重者端坐呼吸，肺底部有湿性罗音，尿少，浮肿，发绀。2．婴幼儿表现为呼吸急促、表浅，喂养困难，烦躁多汗，哭声弱，体重增长慢，心率快，或有奔马律，肺部可闻及湿性罗音或喘鸣音，肝短期内增大。 该病主要通过X线胸片心电图，超声心动图，血气分析及pH测定，血生化及血糖测定等确诊。X线胸片心影呈普遍性扩大，心搏动减弱。另外，新生儿低血糖可导致心衰。尚可检心肌缺血、肾功能及贫血等情况，有助于判断判断病因及指导治疗。 对于小儿充血性心力衰竭的患者，除积极进行原发病治疗外，血酌情采取镇静、给氧、强心、利尿、扩血管、限水、限盐等措施。患儿应卧床休息，呼吸困难者采取半卧位，烦躁不安者酌情使用镇静剂；有呼吸困难或紫绀者及时吸氧；酌情限制水、钠摄入量。 细菌病毒感染，劳累和精神激动是诱发心力衰竭的主要因素，应积极防止，对有些病例应长期应用洋地黄维持量以防止发生心力衰竭。 患儿应特别注意预防受凉，做好口腔护理，指导患者平时合理地起居、增减衣服尤为重要，病室内保持通风。饮食方面慎防暴饮暴食，避免刺激性食物，应少量多餐，进食易消化、富有营养、维生素高的食物。