直肠脱垂概述
直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病,但多发于幼儿、老年、久病体弱及身高瘦弱者。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随肛门松弛为主要特点。
直肠脱垂又分为部分性和完全性两种,是否需要手术,术式如何,需检查病人后才能决定。
1、部分脱垂:
脱出部仅为直肠下端黏膜,故又称黏膜脱垂,脱出长度2cm~3cm,一般不超过7cm,黏膜皱襞呈放射状,脱垂部分分两层黏膜组织,需要与环状内痔鉴别,除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥大的痔块,呈梅花状易出血,直肠指检时,括约肌收缩有力,而直肠脱垂时括约肌松弛。
2、完全脱垂:
为直肠的全层脱出,严重者直肠、胆管均可翻出至肛门外,脱出长度常超过10cm,呈宝塔形,黏膜呈环状排列。
治疗成人直肠黏膜部分脱垂,可采用硬化剂注射治疗,完全直肠脱垂则以手术治疗为主。
①注射治疗:
将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。
②手术治疗:
手术方法较多,主要术式有直肠悬吊及固定术,脱垂肠管切除术,肛门圈缩小术。