阿米巴肺脓肿

阿米巴肺脓肿，属于肠外阿米巴病，少见，大多数是由阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来，少数为阿米巴滋养体经血流到肺所形成。脓肿多位于右肺下叶，常为单发，由于横膈被穿破，故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，如破入支气管，坏死物质被排出后可形成空洞。临床上患者有类似结核的症状，咳出褐色脓样痰，其中可检见阿米巴滋养体。肠外阿米巴病中，阿米巴肺脓肿发生率仅次于肝脏，胸部阿米巴病右侧多发，且大多继发于靠近膈肌的肝阿米巴脓肿，而肝阿米巴脓肿是肠阿米巴病的晚期并发症，阿米巴肺脓肿占阿米巴痢疾的1％～8％，占肝阿米巴病的15％～20％。、 自然界中溶组织阿米巴原虫有滋养体和包囊两种基本形式，包囊具有传染性，被人误食后，滋养体破囊而出，在肠腔生长和肠壁内繁殖引起肠壁溃疡，导致阿米巴痢疾。在内环境适宜时阿米巴滋养体可随血液循环到肝脏、肺、脑组织，引起阿米巴肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿。 阿米巴肺脓肿的患者常有腹泻或脓血便史，急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振等症状，可有咳嗽、咯痰、胸痛，部分病人可有血痰、咯血或咯巧克力色痰，如脓肿破入胸腔，则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。 阿米巴性肺脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。