肾损伤

肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾脏有1～2cm的活动度，其损伤发生率较其他器官略少。其发病原因主要是以下几个方面：（1）直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。（2）间接暴力人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。（3）穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。（4）自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水，肿瘤，结石和慢性炎症等所引起。 肾损伤患者常伴有血尿、休克、疼痛及腹部包块、高热和伤口流血等症状。检查项目包括腹部平片，肾脏超声检查，肾脏CT检查和血管造影。此外，对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况，必要时导尿，留尿进行比色观察。诊断一般根据创伤的历史，临床症状与体征，结合尿化验及造影检查即可确定，多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断。 肾脏损伤者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏，非手术治疗包括紧急处理和一般治疗，紧急处理包括迅速的输血，输液，复苏，一般治疗包括绝对卧床休息，止血、镇静，感染的防治及补液，保持两便通畅。但是，对于部分肾损伤患者应及时给予手术治疗，否则会引起更严重的后果，手术治疗一般有肾部引流，肾修补术或部分肾切除术，肾切除术，肾血管修复手术，肾动脉栓塞疗法。