心源性休克

心源性休克是由于心脏严重泵功能障碍,心输出量严重降低,不能供应器官和组织代谢的需要,发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。临床上,心源性休克主要由急性心肌梗死并发严重泵衰竭所致。心梗并发心源性休克的高危因素包括高龄、前壁心梗、高血压、糖尿病、多支血管病变、ST段抬高心梗、心梗或心绞痛史、心力衰竭史、左束支传导阻滞等。 心源性休克患者临床表现主要有严重的基础心脏病表现。体循环衰竭表现：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等；亦可同时合并急性肺水肿表现；动脉压＜１0.7KPA(80mmHg)；中心静脉压正常或偏高；心输出量极度低下。 药物治疗、主动脉内气囊反搏、再灌注、左心室辅助设备等是目前心源性休克的主要治疗手段。 药物治疗主要包括正性肌力作用药物和缩血管药物。主动脉内气囊反搏（IABP）是心源性休克的一项重要治疗手段。安放IABP后在心脏收缩期气囊放气，使外周血管阻力不增加；而在心脏舒张期气囊充气，使冠状动脉灌注压和冠状动脉灌注增加。由于心源性休克绝大多数是由ST段抬高型急性心肌梗死所引起。因此，对这部分病人采用再灌注治疗[急诊PCI、冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraft,CABG)、溶栓治疗]以恢复冠状动脉的血液灌注，对于改善和恢复心功能具有极其重要的价值。左心室辅助设备是左心室辅助设备借助外置的机械设备，暂时的、部分的代替心脏的功能，有助于组织的灌注，等待心功能的恢复，并打断心源性休克时的恶性循环，是心源性休克的重要治疗措施。 心源性休克病人病情重、死亡率高。但一旦治疗有效这部分病人的长期预后较好。