葡萄膜肿瘤

葡萄膜肿瘤（和囊肿）常见的有以下几种： 1、虹膜囊肿：病因有多种，包括先天性、外伤植入性、炎症渗出性和寄生虫性等。其中以外伤植入性最常见。虹膜囊肿可向后房伸展，于瞳孔区见到虹膜后有黑色隆起，易被误诊为黑色素瘤。目前多采用激光和手术治疗。 2、脉络膜血管瘤：先天性血管发育畸形。伴有颜面血管瘤、或脑膜血管瘤以及青光眼，称Sturge-Weber综合征。多发生于青年人。病变常从视盘及黄斑部附近开始，可为孤立性，表现为一个淡红色的圆形或近似球形隆起；也可为弥漫性，表现为广泛、弥漫、扁平、边界不清楚的番茄色增厚。易引起视网膜脱离而致视力高度减退，或并发顽固性青光眼而失明。超声波和FFA检查对诊断有较大帮助。可采用激光治疗。 3、脉络膜恶性黑色素瘤：成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50~60岁，常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如肿瘤位于黄斑区，疾病早期即可有视物变形或视力减退，如位于眼底的周边部则无自觉症状。此病早期诊断有时较困难，必须详细追问病史、家族史，进行细致的全身和眼部检查。此外，还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查，以期作出诊断。治疗方面小的肿瘤可随访观察或作局部切除、激光光凝和放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择。适应于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经、肿瘤较大已失明，或继发青光眼、视网膜脱离等。 4、脉络膜转移癌：多见于40～70岁、女性，可为单眼或双眼，左眼多于右眼。以乳腺癌转移最为多见，肺癌次之，其他包括肾癌、消化道癌、甲状腺癌和肝癌等的转移。此病由于生长较快，可压迫睫状神经，早期就有剧烈眼痛和头痛。眼底表现为后极部视网膜下灰黄色或黄白色、结节状的扁平隆起，晚期可发生广泛视网膜脱离。诊断时应详细询问肿瘤病史、查找原发病灶。CT、MRI、超声波和FFA有助于诊断。一般多为癌症晚期，已有颅内或其他部位的转移，除非为解除痛苦，眼球摘除术无治疗意义。可考虑化疗或放疗。 5、脉络膜骨瘤：病因尚不明确，多认为是一种骨性迷离瘤。好发于青年女性，单眼居多。肿瘤多位于视盘附近，呈黄白色或桔红色的扁平隆起，可见色素沉着，肿物边缘不规则，似伪足向四周伸出，可形成视网膜下新生血管膜，伴有出血或浆液性视网膜脱离。FFA、超声波及CT检查有助于诊断。此病目前尚无有效疗法。出现视网膜下新生血管者可考虑激光光凝。