老年食管裂孔疝

老年食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。食管裂孔疝多由于先天性横膈脚发育不良，食管周围韧带松弛，腹内压增高等因素造成或诱发。可分为三种类型：①滑动型：为贲门前区胃底部随膈下食管、贲门疝入胸腔，可反复疝入和退回腹腔；②食管旁型：只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及贲门仍在膈下；③混合型：除食管贲门疝入外，部分胃底与食管并行疝入胸腔。三型中以滑动型最为常见。本病发生的主要原因是：①食管裂孔松驰增宽；②腹内压力增高。食管裂孔增宽可以是先天性，但更多是由于年龄增大，膈食管膜弹力组织萎缩，食管周围韧带松驰所引起。妊娠、肥胖、大量腹水、巨大腹内肿瘤、慢性便秘及剧烈咳嗽等均可使腹腔压力增高而诱发裂孔疝。此外，食管炎症、溃疡、肿瘤浸润及手术等引起食管缩短也可以造成食管裂孔疝。