功能主治
适用于类风湿性关节炎骨关节炎以及各种轻、中度疼痛。
用法用量
饭后口服。成人一日2次,一次0.5g,或遵医嘱。一日维持剂量不应超过1.5g。
药理作用
本品为水杨酸衍生物,属非甾体抗炎药,具有镇痛、抗炎及解热作用,其机理可能是抑制前列腺素合成。
药品相互作用
1、本品与口服抗凝血药同时服用,可延长凝血酶原时间,故应慎用,并应监测凝血酶原时间,适当调节口服抗凝药剂量。
2、与消炎痛同时服用,可降低肾脏对消炎痛的清除而明显增加其血浆水平,可引起严重的胃肠道出血,故不应同时使用。本品与萘普生同用时,可显著降低萘普生及代谢产物自尿中的排泄。故本品不宜与非甾体抗炎药同时应用。
3、与双氢氯噻嗪同时服用,可显著增加后者的血浆水平。
4、与环孢素合用时,可增加环孢素的肾毒性,故应监测肾功能。
特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女用药:禁用。
儿童用药:12岁以下儿童不推荐使用。
老年用药:老年患者由于肝、肾功能发生减退,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。
注意事项
①避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并药。
②根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
③在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎、克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠出血和穿孔,其风险可能是致命的。
④针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良反应,心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征。而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
⑤和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始⑥本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
⑦NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
不良反应
1、胃肠道反应:部分病人有恶心、食欲减退、腹痛、腹胀、便秘腹泻。
2、中枢神经系统反应:一般极少发生,主要有眩晕、头痛、嗜睡、失眠症状较轻,很少需要中断治疗。
3、偶见皮疹、水肿、鼻炎短暂视觉障碍。