缩窄性心包炎

缩窄性心包炎指急性心包炎后心包逐渐形成坚厚的瘢痕组织，压迫心脏大血管，致心室舒张受限而出现一系列循环障碍。病因以结核性、化脓性、非特异性及创伤性多见。结核性感染引致的缩窄性心包炎在过去比较多见，近三十年来由于结核病防治工作取得成效，发病率已显着下降；化脓性心包炎、创伤或其他病因引起的心包积血以及心包病毒感染、霉菌感染、寄生虫病、肿瘤、放射线照射、乳糜心包、尿毒症、类风湿关节炎、全身性红斑狼疮等病症亦可引致缩窄性心包炎。 缩窄性心包炎形成过程缓慢，通常在急性心包炎后经历数月或数年才呈现缩窄性心包炎的临床症状。常见的早期症状有乏力、易倦、心悸、头晕、胃纳减退、体重减轻和不同程度的呼吸困难。随着病情发展出现肝肿大、腹水、胸膜腔积液、下肢水肿和肺充血。腹腔和胸膜腔积液使肺的气体交换量进一步减少，呼吸困难加重，严重者可出现端坐呼吸。 缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡，如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。