迟发性倾倒综合征

胃手术后远期发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面的障碍均称为胃手术后远期并发症。此症临床较多见，与内科关系较密切的有倾倒综合征、餐后血糖过低症、胆汁反流性残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌等。由于这些并发症的存在，给病人带来手术后的痛苦，干扰正常工作和生活，也从提示进行胃手术要慎重，要严格掌握手术适应症，合理手术，尽可能减少并发症的产生。餐后血糖过低症是指胃手术后，餐后2-3小时内发生低血糖症，轻重程度各异。其发生因胃切除术后胃排空过速，葡萄糖迅速被肠粘膜吸收而使血糖骤然增高，过度刺激胰岛素分泌的结果。因此认为，胰岛素的分泌过多或对胰岛素反应过敏是引起本症功能性血糖过低的原因。另外，碳水化合物很快从胃排空，大量进入肠道，可抑制胃太过多分泌，刺激胰岛素分泌，使低血糖更加明显。本症可单独出现，亦可与倾倒综合征并存。少数病人可先有倾倒综合征，而后出现餐后血糖过低症。